糖友血糖高到多少就需要用药？医生说：得具体看，这些标准可参考

糖尿病是一种进展性的疾病，血糖升高患者在短期内可能并不会感到明显的不适，但如果血糖长期升高，随着病程的进展，并发症就会逐渐出现。糖尿病的并发症会涉及到心、脑、肾、眼、血管等身体多个器官和组织，甚至危及患者生命。我国有着庞大的糖尿病人群，据流行病学调查，2013年我国18岁以上人群糖尿病的患病率为10.4%，但许多患者仍然对糖尿病认识不足，比如常常会有患者问：“血糖超过多少才需要用药？”这一类的问题。

 

 

血糖超过多少才需要用药？

 

这个问题并不能简单的回答，因为血糖的控制并不是传统意义上的治疗而是系统的管理，而且是在没有发生急性并发症的前提下。

 

为什么要提急性并发症？因为糖尿病除了慢性并发症以外，还有急性并发症，如酮症酸中毒和高渗性昏迷，可在短时间内危及患者生命。以酮症酸中毒为例，当发生时只要血糖超过11.1都需要立即使用胰岛素降糖治疗，直至血清酮体、血糖得到控制。如果没有发生急性并发症，可以结合患者年龄、合并疾病、体重指数、胰岛细胞功能等来综合评估。

 

对于大多数新诊断的糖尿病患者来说，无论是空腹血糖＞7.8还是餐后血糖＞11.1，都可以先采用生活方式干预结合运动的手段来控制血糖，如果已严格进行上述方式3-6个月，血糖仍然超过正常值（空腹＞7.8，餐后＞11.1），或者糖化血红蛋白仍大于7.0%，就需要开始用药治疗。

 

糖尿病药物治疗可以首选二甲双胍，指南建议如无禁忌可以一直保留在治疗方案中，但对于糖尿病肾病或者糖尿病合并肾功能不全的患者，则推荐选用新型降糖药物SGLT2抑制剂如达格列净或者GLP-1受体激动剂如艾塞那肽等，因为这些降糖药物还具有肾脏保护作用，延缓糖尿病肾病进展。

 

 

糖尿病的综合控制目标

 

现实中许多糖尿病患者对自身血糖控制的确能做到高度重视，但却常常忽略了其他指标的控制。糖尿病强调的是综合治疗，因此患者也需要了解糖尿病的综合控制目标，可参照下表：

 

 

总结

 

糖尿病治疗是一个系统的管理工程，降糖药物是这个系统工程中的其中一个重要环节，但糖尿病患者不能忽略了其他的管理手段。只有让每一名患者都充分认识糖尿病综合治疗的每一个环节，真正能够实现自我管理，这样我国才能够达到控制糖尿病发病率的目标。因此，对于糖尿病知识的宣传教育仍任重而道远。

 

参考文献：

 

《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

 

 

*提醒：本文内容为健康知识科普，不作为具体的诊疗建议使用，仅供参考，资料图片来源网络。

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