糖尿病患者能不能做白内障手术？专家辟谣来了

2020-06-11 14:59:12

来源：今日头条 - 医视屏原文链接

高血糖很容易损害视力系统，并引起眼部疾病，例如白内障。糖尿病是白内障的高危因素，糖尿病患者的白内障进展也快于普通人。

我国大约60％的白内障患者同时患有糖尿病。而且这部分人的白内障进展迅速，需要尽快接受治疗。

问：糖尿病患者可以做白内障手术吗？

糖尿病患者是否可以进行白内障手术主要取决于血糖控制情况。一般来说，如果将血糖稳定控制在8.3 mmol / l以下，就可以进行

手术。如果糖尿病患者病史特别长并且血糖通常波动很大，则应将其控制在9 mmol / L之内。有人说糖尿病患者不适合手术，主要是因为他们比正常人更容易发生术后感染，而且伤口不容易愈合。如果您可以在整个手术过程中严格控制血糖，并在术后加强抗炎治疗和随访，则糖尿病患者仍可以进行白内障手术。

问：糖尿病性白内障患者在什么情况下需要手术？

糖尿病患者可以进行白内障手术，这并不意味着所有糖尿病白内障患者都必须接受手术。这些患者是否需要手术取决于以下三个手

术适应症：

首先，在医生检查后，没有明显的眼底出血或渗出，并且患者的视力丧失是由白内障引起的。如果视力下降影响了患者的生活和工作，则可以进行白内障手术。在这种情况下，疾病的原因相对简单，手术后视力很快恢复。

其次，医生发现眼底因混浊性白内障而患有中度或重度糖尿病性视网膜病变。此时，需要进行白内障手术，并在进一步进行眼底检查和治疗之前将白内障摘除。这就像您想通过玻璃窗看到房间的内部一样。如果玻璃被挡住，您将无法看到房间内部，也无法将物品穿过窗户。在这种情况下，最优先的是消除障碍，即进行白内障手术。

第三，白内障混浊程度高，医生无法检查眼底。发生这种情况时，第一步是进行白内障手术。只有在清除了白内障之后，医生才能清除眼底的视线并为后续治疗做准备。

问：哪种手术适合糖尿病性白内障患者？

由于糖尿病患者手术切口的愈合速度较正常人慢，建议这些患者选择1.8mm-2.00mm微切口手术，可减少术后感染的机会，缩短伤口愈合时间，并更快地恢复术后视力。随着眼科手术技术的进步和白内障手术设备的改进，有条件的患者还可以选择飞秒激光结合超

声乳化白内障摘除术。飞秒激光制作的三平面手术切口比手动切口具有更好的规则性和准确性，并且更有利于愈合。此外，飞秒激光撕囊术具有集中性和大小控制的明显优势。飞秒激光在准确性和安全性方面都超过了常规手术。

问：白内障手术后我能恢复多少视力？

术后视力恢复与手术的有效性，糖尿病性视网膜病变的程度，角膜透明性和瞳孔的形状有关，因此很难给出具体数字。但是，患者术后要注意：在日常生活中，尽量不要看电脑电视手机和其他刺激眼睛的物品；外出时尽量戴眼镜，避免强光照射；同时，积极配合医生的治疗才能使眼睛迅速恢复。

问：糖尿病性白内障患者应选择哪种人工晶状体？

市场上有多种功能不同，价格不同的人工晶状体。糖尿病性白内障患者应选择哪种人工晶状体？这因人而异，但总体原理取决于患者的眼睛特征和视觉需求：

首先，具有最大可能光学表面直径的人工晶状体。大多数人工晶状体的光学表面直径为6.0mm。相反，如果光学表面直径较大，则散瞳后的散瞳检查和治疗的视野较大，这对于眼底医生的手术很方便。

其次，人工晶状体在胶囊和葡萄膜之间具有良好的生物相容性。许多研究已经证实具有良好生物相容性的人工晶状体材料可以减轻术后白内障发炎并促进术后恢复。

第三，通常建议选择直角非球面人工晶状体。直角边缘处的人工晶状体可以阻止晶状体上皮细胞从赤道区域向后囊中心区域的迁移，从而减少后发性白内障的发生。非球面人工晶状体可以抵消或部分校正人角膜的球差，以改善光学质量并使患者获得良好的视觉功能。

第四，如果患者的眼底无明显病变，对视力恢复有很高的要求，日常生活需要远近看，建议选择多焦点人工晶状体，术后严格控制血糖，定期进行眼底检查。

问：糖尿病性白内障手术后应注意什么？

糖尿病患者手术后需要更仔细的护理，并需要注意以下三点：

一是严格控制血糖。最好将血糖控制在正常范围内，如有必要，请医生调整药物。另外，患者在家时需要每天监测血糖。最好记录血糖，并在随访期间向医生展示。

第二，加强局部眼保健。在医生的指导下加强局部抗炎和抗感染治疗，包括使用抗生素眼药水，皮质类固醇眼药水和人工泪液。另外，要注意局部眼睛卫生。手术后不要让脏水流入眼睛。滴眼药水前洗手。不要用手直接触摸眼睛。

第三，术后应听从医生的建议，及时到医院随访。如果出现眼痛，发红和视力丧失等症状，请立即就医，以防止术后并发症。

糖尿病性白内障患者不是少数。如果他们的视力模糊，应尽快就医。我们相信，在医生和患者的共同努力下，我们可以为糖尿病性白内障患者恢复光明的世界。

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