涨知识啦 | 为何三高患者总被骨质疏松 “盯上”

“三高” 即高血压、高血糖、高血脂，“三高” 患者易被骨质疏松 “盯上”，主要是因为疾病本身及其治疗药物会对骨代谢产生不良影响。以下是具体分析：

• 高血压
  • 高血压会影响骨骼的血液供应。长期高血压会使血管壁增厚、管腔狭窄，导致骨骼的营养供应减少，影响骨细胞的正常代谢和功能，使骨量丢失增加，从而增加骨质疏松的发生风险。
  • 一些高血压患者需要长期服用噻嗪类利尿剂来控制血压，这类药物在促进尿液排出的同时，也会促使钙从尿液中排出，导致血钙水平降低。为了维持血钙平衡，身体会动员骨骼中的钙释放入血，长期下去就会导致骨量减少，增加骨质疏松的患病几率。
• 高血糖（糖尿病）
  • 高血糖状态会使葡萄糖在体内代谢紊乱，过多的葡萄糖会与胶原蛋白等蛋白质发生非酶糖化反应，形成晚期糖基化终末产物（AGEs）。AGEs 会改变骨基质的结构和功能，影响骨细胞的活性和骨重建过程，使骨强度下降。
  • 糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，胰岛素不仅对血糖代谢至关重要，对骨骼代谢也有重要作用。胰岛素可以促进成骨细胞的活性，增加骨基质的合成和骨钙素的分泌。当胰岛素缺乏或作用不足时，成骨细胞功能受到抑制，破骨细胞活性相对增强，导致骨吸收大于骨形成，骨量逐渐丢失。
  • 糖尿病患者如果出现肾脏并发症，会影响肾脏对钙、磷等矿物质的重吸收，导致钙、磷排泄增加，血钙水平降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加，促使骨钙释放，加速骨质疏松的发展。
• 高血脂
  • 血脂异常会导致脂肪在骨髓中堆积，影响骨髓微环境，抑制成骨细胞的分化和增殖，同时促进破骨细胞的形成和活化，使骨代谢失衡，骨量减少。
  • 高血脂还会引起血管内皮功能障碍，导致骨骼局部血液循环障碍，影响骨组织的营养供应和代谢废物的排出，不利于骨组织的正常生长和修复，增加骨质疏松的发生风险。