糖尿病并发症相关检查有哪些？

糖尿病的最大危害不是高血糖，而是由它导致的各种急、慢性并发症。因此，在确诊糖尿病之后，除了一些常规生化检查（如三大常规、肝功、肾功、血脂、电解质等等）之外，还要做并发症（或合并症）方面的筛查，这些检查主要有：

 

 

主要包括「尿常规」和「尿微量白蛋白」。

 

1.尿常规：应重点关注尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞等指标，初步判断患者是否有尿路感染、有无肾脏病变或酮症酸中毒。

 

2.尿微量白蛋白：主要是查「24小时尿微量白蛋白定量」或随机尿的「尿白蛋白与肌酐的比值ACR」，这项检查主要用于筛查「早期糖尿病肾病」。

 

糖尿病肾病通常分5期，在糖尿病肾病的早期（3期），病人往往没有自觉症状，只是表现为微量白蛋白尿，如果能在这个阶段及时发现，及早干预，病情大多可以逆转，而一旦过了这个阶段，病情将不可逆转。

 

 

了解患者肝肾功能有无问题，观察所用药物对肝肾有无影响，指导临床科学选药，因为有些口服降糖药在肝肾功能不全时禁忌使用。另外，我们还可以根据血肌酐值计算出肾小球滤过率（eGFR），来评估患者的肾功能。

 

 

 

高血压、脂代谢紊乱均为心脑血管疾病的重要危险因素，必须加强监测、严格控制。普通糖尿病患者要求将血压控制在130/80mmHg以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75mmHg 以下。

 

普通糖尿病患者要求将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下，糖尿病同时合并心脑血管疾病的患者，要求将LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。

 

 

包括血糖、电解质、血酮体、血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值等等，主要用于排查糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

 

 

近年研究发现，糖尿病与肿瘤关系十分密切，糖尿病人群肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的发生风险明显高于普通人群，建议糖尿病常规查肿瘤标志物，这一点以往常被忽略。

 

 

BMI＝体重（kg）/身高2（m2）。正常标准是<24。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物，消瘦的糖尿病患者首选磺脲类药物。

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