糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一,所以糖尿病要要积极预防 ,肾是人体主要的排泄器官,它将身体产生的各种代谢废物随着尿液排出体外,肾功能一旦受到损害,就会造成人体废物蓄积,危害人体健康。当糖尿病肾病发生时,首先会让大量的蛋白也从尿中排出,从而引发身体健康的损害。
因此,糖尿病人要积极采取措施,预防肾病的发生,并学会识别肾病出现的信号,以及时进行治疗,防止病情进一步发展,在众多的晚期糖尿病慢性并发症中,糖尿病肾病无疑又是严重影响糖友生活质量和花费巨大的并发症。据估计,2%~40%的糖尿病患者进展为肾病,是导致慢性肾衰竭的常见原因。

糖尿病肾病信号
01高血压异常升高
糖尿病患者通常都伴有高血压的情况,当肾脏组织受到实质性损害后,肾功能各方面功能下降,排水、钠能力减弱会引起血压升高,本身有肾动脉狭窄的患者也会造成血压升高。对于糖尿病患者来说如果不能治疗肾病,即使吃药降压也有限,因此血压出现异常的情况应该考虑肾脏受损情况。
02血糖居高不下
糖尿病是基础疾病,控制好血糖水平才能减少对肾功能的损害,但是当肾功能已经遭到损害后,肾小球出现高滤过状态,反过来就会加重糖尿病。
03身体出现水肿
上面我们说到肾功能受损后会造成排水、钠能力减弱,引起会造成双下肢甚至全身的浮肿,除此之外,随着肾功能进展,出现大量蛋白尿,也会造成身体水肿的情况。
凡是糖尿病患者,都需要定期接受肾功能的检查。除了早期筛查之外,预防糖尿病肾病的发生,也是糖尿病治疗的重中之重。
要保护肾功能,必须坚守4道防线
01血糖防线
通过药物、饮食和运动等降糖措施,努力使自己的血糖水平维持在平稳范围内。糖尿病患者更需要关注两个指标:
(1)糖尿血红蛋白指标,须降到7.0%以下,理想目标为6.5%以下;
(2)餐后2小时血糖,须降到10mmol/L以下,理想目标为7.8mmol/L以下。
02血压防线
糖尿病患者无论血糖是否达标,都应该制定更加严格的血压目标。糖尿病患者应该将自己的血压控制在130/80mmHg以下,理想目标为120/80mmHg以下,70岁以上患者可以适当放宽血压目标;糖尿病患者还应该选择具有肾脏保护作用的降压药。
03血脂防线
肾病患者往往会出现高脂血症,高血脂还会进一步加重肾脏的负担。糖尿病患者的低密度脂蛋白指标,应该低于2.6mmol/L;甘油三酯指标,应该低于1.5mmol/L。在饮食控制不理想的情况下,应该服用降脂药物控制血脂指标。
04生活防线
蛋白质中的氮元素会加重肾脏的负担。
肾功能正常的糖尿病患者,每天的蛋白质摄入量应该控制在0.8-1.0克/公斤体重范围内;
肾功能不全者,应该降到0.6克/公斤体重以下;
糖尿病患者应该选择优质蛋白类食物,如脱脂牛奶、鸡蛋、鱼肉、精瘦肉等。
糖尿病患者除了要限制糖的摄入之外,还有限制盐的摄入,至少应该减半吃。
吸烟与喝酒,都会引起肾脏血流动力学的改变和肾功能的损伤;糖尿病患者要少喝酒、不吸烟。
对于那些身体肥胖的糖尿病患者来说,还要考虑将自己的体重降低5-10%。这些措施,都能帮助糖尿病患者预防糖尿病肾病的到来。
糖尿病肾病的患者在饮食上需要注意些什么?
01合理摄入能量
每天的能量所需,一般都需要合理地进行计算,如果一味地补充能量,但是身体没有正常的吸收,就会引起很多异常的问题。糖尿病肾病的患者,在能量的摄入上一定要保持合理,不能太多也不能太少,与一般的糖尿病相同,需要考虑好自身的情况,如果出现肥胖的人群,就要适当地降低能量,而消瘦的人群,可以增加一些能量的摄入。
02补充蛋白质
补充蛋白质是提供身体所需营养的关键,但是糖尿病人需要注意,不能补充太多的蛋白质,虽然大量摄入蛋白质,可以帮助身体保持良好的状态,但是由于糖尿病肾病的患者肾功能出现了异常,使用蛋白质之后需要肾小球来进行过滤,此时就很容易增加肾脏的负担,尤其是大量的蛋白质,很可能会加重糖尿病肾病患者的症状。在蛋白质的使用上也以优质蛋白为主。
03低糖食物
对于糖尿病肾病的患者来说,低糖食物是很好的选择,正是由于低糖食物不仅不会明显地升高血糖,并且这些食物还能够降低肾脏的负担。长期使用低糖食物,可以保证糖尿病患者养成良好的饮食习惯,并且有利于对糖尿病进行控制。一般的糖尿病患者可以减少主食,因为大部分主食都会引起血糖迅速上升,多吃菜才是控制血糖的有效方式。
04减少油脂
如果每天摄入大量的油脂,这些油脂很可能会对肾脏造成巨大的负担,并且出现糖尿病的患者,也很容易会出现高血脂和高血压的症状,摄入油脂时,就会使高血压和高血脂出现的可能性大大增加,如果三高同时出现,想要对疾病进行控制就很难了,并且还会严重的损伤到肾脏,因此,糖尿病肾病的患者控制油脂的摄入,不仅仅是为了控制原有的疾病,还为了预防其他的并发症出现。
05增加膳食纤维
一般而言,补充膳食纤维可以促进消化道的功能同时也改善身体的代谢功能。对于糖尿病肾病的患者来讲,膳食纤维可以有效的稳定血糖,并且减少肾脏会出现的负担,很多人在补充膳食纤维后,身体素质和各个机能的运行方面都会有良好的改善。
糖尿病肾病已经是属于比较严重的慢性疾病,需要患者长期进行控制,一般来讲,除了急性发作时期出现并发症,需要进行药物治疗之外,其他时期都是需要患者在生活中来进行控制来避免症状加重的,因此该疾病的日常护理的重要性要远远大于治疗。