别让糖尿病“偷袭”你的肾

有研究表明，糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。目前我国成年人的糖尿病患病率为9.7%。糖尿病肾病在糖尿病患者中的患病率为20%-40%。也就是说，每10个糖尿病患者中就有2-4个人患有糖尿病肾病。

 

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73 m2或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30 mg/g持续超过3个月。

 

 

 

在临床实践中，人们发现糖尿病肾病的发生有一定的家族聚集性，而且，不同种族之间糖尿病肾病的发生率也存在着差异。

 

另外，一些长期血糖控制尚好的病人仍会发生糖尿病肾病，而有少数糖尿病病人尽管血糖控制不理想，但也不发生糖尿病肾病。

 

可见，糖尿病肾病的发生与遗传易感性的个体差异有关。现在已发现与糖尿病肾病有关的基因多态性有10余种。

 

高血糖是糖尿病的特征性表现，长期糖代谢紊乱所导致的许多改变参与了糖尿病肾病的发生和发展。

 

高血糖能刺激肾小球上皮细胞血管内皮生长因子生成，使基底膜（肾脏发挥滤过功能的主要部位）的通透性增高，导致蛋白质漏出，形成蛋白尿。

 

 

高血压是加速糖尿病肾病发生发展的一个重要原因。在2型糖尿病病人中，高血压往往发生在糖尿病之前，血压对肾功能的影响就更为突出。

 

2型糖尿病病人如收缩压＞18.6千帕（140毫米汞柱），肾功能的下降速度为每年13.5%；收缩压＜18.6千帕者，肾功能下降速度为每年1%。可见，高血压是引起肾损害的重要原因之一。

饮食中的蛋白质

 

高蛋白饮食可增加肾小球的灌注率和滤过率，引起肾脏体积增大，加重肾脏负担。糖尿病病人尿白蛋白的排泄量随饮食中蛋白摄入量的增加而增加。

 

 

除了上述危险因素外，吸烟、血脂异常及细胞因子等也是糖尿病肾病的高危因素。

 

近年来研究发现，吸烟对糖尿病肾病是一个高危因素。有人统计，糖尿病吸烟者19%有蛋白尿，而不吸烟者仅8%有蛋白尿，故而糖尿病病人戒烟显得非常重要。

 

 

其实糖尿病肾病并不是完全没有症状的，也会给糖友们一些蛛丝马迹。提醒各位糖友留意3点：

 

1、夜尿频多

 

一般情况下，正常人白天5次左右小便，夜间1-2次或者没有。但是如果没有大量饮水的情况下，夜间出现频繁小便，尤其是糖友们，这个时候需要提高警惕了，可能肾脏已经出现了问题。肾小管的损伤就是糖尿病肾病早期比较容易出现的，这时就会引起尿频的现象。

 

2、尿中泡沫

 

正常人的小便，颜色清澈透明，或者浅黄色到黄色，很少有泡沫。正常人小便即使有泡沫也会短时间内消失。而前边病例老王出现了尿中泡沫的现象，而且长时间（大于5分钟）不消失。对于糖尿病肾病，蛋白尿是最主要的现象之一，因为尿中有蛋白，所以会在尿液中漂浮着一层细小的泡沫。糖友们一定多留意自己的小便。

 

3、出现水肿

 

糖尿病早期，如果血糖控制比较理想，一般很少出现水肿的现象。如果血糖控制不佳，诱发了肾脏的病变，就会出现比较明显的症状，那就是水肿。所谓的水肿，不是正常的胖，就是感觉整个人好像浮肿了一样。所以糖友们一旦出现水肿，需要高度警惕糖尿病肾病可能来临了。

 

糖尿病肾病虽然有一些早期的迹象，但是毕竟有些早期征兆并不明显，很难引起糖友们的重视，所以每年进行定期的检查很有必要。

 

一般情况下，确诊的糖尿病患者应该每年进行肾脏病变的筛查，其中包括尿常规、血肌酐等等。

 

综上所述：糖友们应该注意生活中的小细节，并定期进行糖尿病肾病的筛查，对于糖尿病肾病的早发现是很有必要的。

上一篇： 每年6万多人因糖尿病足截肢，预防糖尿病足，穿鞋有讲究

下一篇： “断食晚餐”能缓解脂肪肝？盲目断食可能会出现低血糖危险