糖尿病并发症的护理措施

为了防止病情加重,提高糖尿病患者的生活质量,改善预后,因此加强糖尿病及其并发症的护理显得尤其重要,现将糖尿病并发症的护理综述如下。

 

 

1.1 低血糖反应护理
低血糖反应是在治疗糖尿病过程中常见的一种并发症,主要饥饿、头晕、心慌、出冷汗、手足震颤,甚至是昏迷、死亡,其原因主要是使用治疗糖尿病的降血糖药过量。

 

主要护理措施有:

 

(1)随时备好食糖块、点心、含糖饮料、水果等食物,一旦出现头晕、乏力、出冷汗等症状,立即进食,必要时静脉注射50%葡萄糖溶液,并及时测血糖,以便调整用药量;

 

(2)对患者进行饮食指导,合理饮食, 适当运动,并根据每个患者病情况制定一套切实有效的饮食方案;

 

(3)严格按医嘱使用胰岛素,注射后20-30min 内准时进餐。

 

1.2 非酮症高渗性昏迷护理
本症多见于Ⅱ型糖尿病,年龄相对偏大(50-70岁)者,表现血糖异常升高,但尿中可不出现酮体,血渗透压升高。患者往往在发病的初期并未注意,直到意识障碍时才警觉,极易导致昏迷、死亡。

 

主要护理措施有:

 

(1) 老年患者反应比较迟钝,身体有轻微不适就要及时就医,并在医生指导下用药,以达到预防目的;

 

(2)可用胃管大量补液,应先快后慢,这样可防止渗透压下降过快,导致脑水肿发生,同时鼻饲流质饮食提供所需营养,并使用小剂量胰岛素以及监测血糖浓度;

 

(3)嘱病人多饮水,给予其持续低流量输氧,积极抗感染。

 

1.3 酮症酸中毒的护理
糖尿病酮症酸中毒多见于Ⅰ型糖尿病,是由于感染、胰岛素剂量不适当减量或中断、创伤、手术、妊娠、分娩等诱因所引起的一种严重的急性并发症,严重时昏迷,可危及生命。

 

护理措施:

 

(1)患者绝对卧床休息,并给予氧气吸入,寻找和去除可能存在的诱因;

 

(2)按医嘱确保液体和胰岛素的输入;

 

(3)正确检验各项生化指标,按照结果调整输液速度和剂量;

 

(4)密切观察病人的各项生命体征,并及时记录;(5)加强皮肤护理和其他各项生活护理。

 

 

2.1 糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,可致肌无力、肌萎缩、以致瘫痪,发生后预后差,且治疗困难,但预防确实有效。

 

护理措施:

 

(1)加强对糖尿病患者足部防护的教育,使患者充分认识到其危害性;

 

(2)选择合适的鞋袜,避免足部受伤;

 

(3)定期检查足部皮肤,及早发现鸡眼、裂缝、水疱、擦伤等,及时治疗,防止感染;

 

(4)采用多种方法促进足部末梢血液循环,如戒烟,适当运动;

 

(5)合理使用抗生素,以及必要措施治疗局部溃疡

 

2.2 糖尿病眼的护理
糖尿病患者随病情发展均有眼部并发症,这是由于长期血糖控制不好,对血管和神经系统造成伤害, 导致病变。

 

护理措施:

 

(1)积极监测血糖,提供调整降糖药的依据;

 

(2)减少活动,避免血压升高,引起眼底出血;

 

(3)经常检查眼底,并加强眼部保健,避免用眼过度;

 

(4)保持大便通畅;

 

(5)适当使用眼药膏涂眼,戴眼罩,并注意加强日常生活的协助和安全护理,防止意外。

 

2.3 糖尿病肾的护理
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,是引起肾能衰竭及致死的主要原因。

 

护理措施:

 

(1)此病病程长、花费大,且反复发作,故要对患者进行心理护理,使其积极配合治疗;

 

(2)根据患者的具体情况,对其进行有针对性的饮食指导,同时保证全面营养;

 

(3)定期检测尿常规及尿蛋白量,对该病作出早诊断早治疗;

 

(4)严格控制血糖和血压,血糖维持在正常范围,而高血压和该病又是恶性循环的。

 

2.4 神经病变的护理
糖尿病周围神经病变是是患者致残的主要原因,发病率极高,合并该病变的护理极为重要。

 

护理措施:

 

(1)对患者进行心理护理,消除其疑虑,使其配合治疗和护理;

 

(2)对于剧烈疼痛者,除使用止痛剂外,还可以按摩及理疗,以改善血液循环;

 

(3)有溃疡形成者,应及早治疗,防止继发感染;

 

(4)膀胱功能障碍者,则要帮助病人使膀胱内余尿排出;

 

(5)脑神经损害者,则要应根据不同病变, 采取不同护理措施。

 

总之,糖尿病并非不治之症,但它是损害多系统的终身性慢性疾病,通过正规化治疗,严密观察,精心护理,病情可以得到有效控制,从而可以减轻患者痛苦,改善患者生活质量,延长其寿命。

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