血糖、葡萄糖、尿糖、糖化血红蛋白，这“糖”氏一家，到底什么关系？

血糖

葡萄糖

尿糖

糖化血红蛋白

……

不要说你了

导医君看到这些“糖”指标放到一起

也是一脸懵

尤其对于糖尿病患者来说

这几项经常打交道的指标

如何区分呢？

这时候 你就需要

一篇专业的科普文章来帮忙了！



01

血糖

临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。血糖在医院、药店，甚至买了血糖仪自己在家都能测量，手指头上扎一针，操作相对简单。（血糖仪检测的指尖全血血糖，比静脉抽取的血浆糖一般要低11.2%左右，不过现在很多血糖仪都矫正过了，两者结果差不多。）

血糖测量一般包含空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（P2hPG）。

空腹血糖是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖则可间接反映胰岛B细胞的储备功能。

重点来了：空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，就可诊断为糖尿病。

空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升为糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜8.0毫摩尔/升。

02

尿糖

顾名思义，就是尿液里面的糖。正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。

当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0毫摩尔/升）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+"号表示。

注意标本类型，是尿液

一般测量空腹时的晨尿，尿糖结果可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致。

因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

03

糖化血红蛋白

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平。

而糖化血红蛋白（HbA1c）不一样。

它是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，形成两周后不易分开。

当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。它不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响，能反映采血前2-3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白检验报告单

糖化血红蛋白（HbA1c）正常值为4%～6%。糖尿病患者，通过药物、饮食运动的干预，应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

临床上，医生通过这个指标，能看出你的血糖管的好不好，药有没有吃到位，并对治疗方案的调整起到一定的参考作用。

“

以上仅仅是几个有关“糖”的指标

不过糖尿病患者需要关心的

远不止这几个

以下几项检查内容

名字不含“糖”

却也和“糖”息息相关哦~

”

04

胰岛素和C肽

胰岛素的合成分为三步：胰岛B细胞首先合成前胰岛素原，切掉一个紫色尾巴变为胰岛素原，继而一分为二：C肽和胰岛素。

我们可以把C肽想象成为胰岛素的孪生弟弟，他们同年同月同日生，并且是1：1配对。

所以知道C肽的数量，就可知道胰岛素的数量，间接地就反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。

一般说来，胰岛素检测，主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，评定胰岛功能。

可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为1.8－16μU/mL，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。

如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于Ⅰ型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，意思是胰岛素分泌没问题，但发挥作用的环节出现故障，常见于Ⅱ型糖尿病。

胰岛素和C肽检查报告单

而C肽测定，就适合评定已经接受外来胰岛素治疗患者的胰岛功能。很简单，如果此时再查胰岛素，显然就要受到注射胰岛素的影响，结果肯定不准确。

而通过C肽检查则仍能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，不会受外来胰岛素的影响。C肽检测测定方法与胰岛素检测相同，也是在空腹及餐后某时刻抽血。

正常情况下，空腹C肽水平应该为0.78－5.19ng/mL，餐后C肽比空腹C肽水平要高4-5倍。

05

葡萄糖耐量试验

健康人在一次性摄入大量葡萄糖后（比如餐后），血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。

口服糖耐量试验（OGTT），是测定空腹血糖后，口服7 5克葡萄糖（一般会让受试者喝齁甜的糖水或吃俩大白馒头），之后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖-时间曲线，这就是“葡萄糖耐糖量试验”，它是确诊糖尿病的金标准。

（经历过产检的宝妈们是否觉得有点熟悉？没错，这也是怀孕24-28周产检的常规检查，来排除“妊娠期糖尿病”。）

所以，OGTT报告单包括5个指标：葡萄糖、半小时葡萄糖、一小时葡萄糖、二小时葡萄糖、三小时葡萄糖。

完整的OGTT报告单，5个指标一目了然

正常值为：空腹血糖3.9-6.1毫摩尔/升，血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰，峰值＜8.89毫摩尔/升，2小时后血糖＜7.8毫摩尔/升，3小时后血糖恢复正常。

葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。

糖友们

看明白了吗？

别忘了点“在看”哦~

感谢江大附院（三院院区）内分泌科

华文进主任对本文的审稿支持