糖友如何防止营养不良？

在工作中经常发现不少糖尿病患者为了控制血糖，这个不能吃那个不敢吃，以至于过度控制饮食引起营养不良。尤其以老年糖尿病患者为多，病程多为5年以上。

其主要症状就是感觉到全身疲乏，稍微一动就感到疲乏。本期邢台市第五医院糖尿病康复科主任张磊与大家聊一聊导致营养不良的原因有哪些？糖尿病患者究竟该如何控制饮食、保证营养？

导致糖尿病患者营养不良的原因有哪些？

01食物选择受限制

担心饮食对血糖的影响，不少患者会刻意节食来控制血糖，导致摄入的营养素逐渐减少所致。

02降糖药的副作用

一些口服降糖药会影响营养素的吸收利用，比如长期使用二甲双胍可能会造成维生素B12吸收不良，α-葡萄糖苷酶抑制剂会发生消化道不良反应，偶尔可出现铁吸收率降低、发生贫血的现象。

03肠道病变影响吸收糖尿病消化系统并发症是常见并发症之一，发生率约50%，最常见的是糖尿病性胃轻瘫，可引起吞咽不适、上腹胀、呃逆，严重者会出现胃潴留，出现顽固性呕吐，导致消化功能障碍。肠功能紊乱还可以引起慢性腹泻，导致消化吸收障碍。

04排泄过多尿多是糖尿病典型症状之一，排尿量增多，也会导致矿物质等微量元素随尿液排出。

如何预防营养不良？

01老年糖尿病患者营养不良发生率更高，更易发生肌肉减少症，导致老年病人躯体活动能力降低，增加致残率。因此，应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养，警惕老年糖尿病营养不良。

02糖尿病医学营养治疗原则是：控制好每日总能量的摄入、进餐定时定量，食物种类多样化，每餐均为混合膳食，以保证总的血糖指数较低等。

糖尿病人如何“吃”？

01糖尿病患者要定期测量体重，要尽量将其维持在理想水平。

02每日主食最低不应少于3两（食物原料重量），提倡粗细粮措配，但粗粮占到主食的1/3或1/4即可。

03血糖控制良好的患者可以在两餐中间吃些水果，一般150-200克，不要听信吃某种食物就可以降血糖，食物要坚持多样化。

04适当增加蔬菜的摄入量（主张以清蒸、清炒为宜）。

05有糖尿病肾病的老年患者，日常饮食不能缺少肉、蛋、奶等富合优质蛋白质的食物。主食可以部分采用麦淀粉，以实现优质低蛋白饮食的要求。

06不要迷信任何保健食品。