血糖总是不达标？90%的糖友把血糖目标定错了

糖友A：“我的空腹血糖5.4mmol/L，今天又超标了”

糖友B：“要是我的血糖在5点多，该多好啊！怎么说你的超标的呢？”

每位糖友的血糖控制标准都一样的吗？

首先血糖控制目标是个体化的，简单来说就是每个人的血糖控制标准都不是一样的。糖友应根据自己的年龄、病程、是否有并发症或合并症及病情严重程度等综合考虑。

血糖控制目标越严格越低越好吗？

血糖控制目标并非越严格、越低就越好，理想的血糖控制目标应该应评估获益-风险比，简单的说既控制好血糖又没有低血糖出现。

具体如何制定适合自己的控糖目标呢？

为了让糖友们更简单、清晰的了解血糖控制目标，我们可以根据年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度，分为相对严格、普通、相对宽松三种控糖标准，糖友们可以根据自身情况，制定适合自己的血糖控制目标。

相对严格的控糖目标适用人群

1、病程较短、无并发症、预期寿命长的2型糖友

对此此类糖友，早期进行严格血糖控制，可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生，降低糖尿病并发症的发生风险。

空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；

餐后2小时血糖：≤8mmol/L；

糖化血红蛋白＜6.5%（甚至接近正常）

2、妊娠期间的准妈妈

高血糖会对孕妇及胎儿均可造成不良影响，为了降低流产或准妈妈和新生儿患病的概率，应制定较为严格的控糖目标。

孕前血糖目标：

在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议HbA1c＜6.5%时妊娠。

注射胰岛素治疗的糖友HbA1c应小于7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下。

孕期血糖目标：

空腹血糖 ＜5.3 mmol/L ；

餐后1小时血糖 ＜7.8 mmol/L ；

餐后2小时血糖 ＜6.7 mmol/L 。

温馨提醒：

孕期血糖控制必须避免低血糖。1 型糖尿病低血糖风险最高，其次为 2 型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，妊娠期糖尿病低血糖最少；

孕期血糖 ＜4.0 mmol/L 为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖 ＜3.0 mmol/L 必须给予即刻处理。

产后血糖目标：

孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病产后的血糖控制目标根据自己实际情况，与医生讨论后再确定；

妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态；

妊娠期糖尿病的妈妈应在产后6～12周进行75gOGTT评估糖代谢状态；

产后1年再进行75gOGTT筛查，以评价糖代谢状态。若血糖正常的者2~3年后再去医院进行OGTT筛查。

普通血糖控制目标适用人群

1、普通成年糖尿病患者

根据结合《中国2型糖尿病指南（2017）》和《中国1型糖尿病诊治指南》对普通成年1型和2型糖尿病患者，血糖控制目标建议如下：

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L；

餐后2小时血糖：＜10mmol/L；

糖化血红蛋白：＜7.0%；

糖友如果可以长期持续保持在控糖目标值内，糖友发生大血管以及微血管并发症的可能性就会明显降低。

相对宽松的控糖目标适用人群

1、年纪较大，病程较长，预期寿命、反复低血糖、有严重大血管或微血管并发症的糖友

对此类患者更需要全面评估后慎重考虑治疗获益与风险的平衡，确定以改善生活质量为主的安全治疗策略，以确定个体化血糖控制目标。

2、糖尿病儿童

由于儿童的饮食不规律，日常活动变化较大，缺乏对低血糖的自知力及应对能力，过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因摄入不足影响孩子的生长发育，频发低血糖还会影响日后孩子的智力。因此，糖尿病儿童的血糖控制标准应适当放宽。

对于2型糖尿病儿童/青少年：

《中国2型糖尿病防治指南（2017）》建议血糖控制目标：

空腹血糖＜7.0mmol/L；

糖化血红蛋白尽可能控制在≤6.5%以下。

对于1型糖尿病儿童/青少年：

结合美国ADA指南和《中国1型糖尿病诊治指南》建议的血糖控制目标：

中国指南或美国指南均建议糖尿病儿童的控糖目标需要个性化，有些孩子可以安全达到6.5%-7.0%，有些孩子则需要放宽至8.0%。

治疗目标也可根据糖友和糖友家属的意愿考虑。

需要注意的是，控糖目标也不是一成不变的，也可根据糖友的健康状态和意愿是可以随时间而改变的。

以上血糖目标仅供参考讨论，不作为最终诊断治疗建议。因此，建议糖友应与专业医生商讨后，确定自己的个体化治疗血糖目标。