为什么血糖控制良好还会出现并发症呢？

严格、稳定控制高血糖能够预防大部分糖尿病并发症的发生和发展。但糖尿病慢性并发症的发生发展是个漫长的过程，高血糖的影响同样是长期的。

假如初发病时高血糖没有控制好，若干年后看到其他病友出现糖尿病并发症了才引起重视，注重控制高血糖了，那么，治疗效果便会大打折扣。

在我国，很多糖尿病患者到了有严重的眼底病变、肾脏病变、心血管病变时，才注意控制高血糖，尽管此时控制高血糖仍然要比不控制高血糖的结果好得多，但并发症却难以逆转了。

 

除了血糖外，其他因素对并发症的作用也不可忽视。糖尿病并发症的危险因素中，高血糖起着重要作用。但是，还有一些因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。

研究观察到，高血压在糖尿病眼底病变、肾脏病变、心血管病变的发生发展中起着非常重要的作用。哪怕收缩压、舒张压仅仅高出几个毫米汞柱，人群糖尿病并发症患病率就可以有明显不同。因此，控制糖尿病并发症是建立在控制多种有关危险因素的基础上。

 

另外，糖尿病并发症的发生发展与遗传背景有一定的关系。在同样长的病程和同样高的血糖水平条件下，有的糖尿病患者发生了肾病，有的则没有。

临床上，确实看到一部分糖尿病患者长期的血糖没有得到良好控制，但这些患者可以不发生经典的糖尿病并发症如眼底病变、肾脏病变等。这显然是同其他因素尤其是遗传因素有关。 

 

综上所述，无论血糖是真正意义的控制较好，还是表象上的“正常”，都并不意味着不发生糖尿病并发症了。况且，许多患者是自以为血糖“正常”，实际上，这个正常可能仅仅建立在空腹血糖的基础上，或是建立在偶尔测1～2次血糖的基础上。

为了更好地防治糖尿病并发症，在降糖治疗中，应该贯彻安全、尽早、长期、有效降糖的原则，联合多种药物治疗和加强多种危险因素控制的原则。需要提醒的是，在降糖的过程中，一定要注意避免低血糖。

 

严控血糖，并发症只是显著减少，但不等于没有：国际糖尿病领域两项大型研究——糖尿病控制与并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究证实：严格控制血糖可以使糖尿病微血管并发症（即肾、视网膜及神经系统并发症）大约减少2/3，对大血管并发症也有一定程度的降低。

 

但是，“减少”不等于“没有”，所以，有些患者虽然血糖控制得较好，仍然出现了冠心病（大血管并发症）就不难理解了。但切不可因为不能百分之百地防止并发症的出现，就放松了对血糖的严格控制，毕竟严格控制血糖是预防并发症的基础工作，其效果也是相当显著的。

 

总之，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血黏、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率

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