低血糖时，吃馒头后为什么症状越来越重？

一天，随着一阵急促的脚步声，120医务人员用担架车推来了一位急诊患者：患者昏迷，双眼紧闭，皮肤湿冷，急测血糖，血糖仪显示“LO”，立即静脉注射50%葡萄糖80毫升，氧气吸入，心电监护，10%葡萄糖静脉输入等急救措施，最后患者才清醒，询问后得知:

 

张先生，65岁，2型糖尿病32年，平时治疗方案为：门冬胰岛素早中晚三次餐前皮下注射，口服二甲双胍缓释片、阿卡波糖治疗，晚餐注射胰岛素、口服降糖药后，因为家庭琐事与家属发生口角，赌气拒绝吃饭。

 

后来，家属发现患者双手颤抖、软弱、倦怠、乏力，立即给患者吃了一个馒头，15分钟测血糖3.0 mmol/L，通知儿女后，又让患者吃了半个馒头，等待一段时间，发现患者情况越来越差，紧急拨打120，送医院治疗，便出现了文章开头的那一幕。

 

患者清醒后，一直不解：都说低血糖发生后，要立即吃东西补糖，我吃了1个半馒头，为什么低血糖还不能纠正呢？

 

为什么吃馒头没有纠正低血糖

 

 

大家都知道，食物中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的a-糖苷酶。而阿卡波糖这类口服降糖药的作用机理，是通过抑制这类酶从而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。

 

家属试图让患者吃馒头纠正低血糖，因为馒头中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的a-糖苷酶，患者口服有阿卡波糖，恰好抑制了a-糖苷酶，从而延缓碳水化合物的吸收,此时，通过吃馒头纠正低血糖就没有效果了，导致张先生低血糖越来越重。

 

通过发生在张先生身上的事件，糖友要明白：低血糖不能小觑，不要以为低血糖没事，吃点东西就过去了，有多少糖尿病患者因为低血糖而失去了生命，留给家人无限的感伤与遗憾。

 

 

作者：河南省济源市人民医院副主任护师 郭玉佩

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