糖尿病前期如何预防发展为糖尿病？

什么是糖尿病前期？

 

糖尿病前期又称糖调节受损（IGR），是发生2型糖尿病的重要阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）或二者并存，IFG主要表现为空腹血糖升高，IGT主要表现为餐后血糖升高。研究显示IFG、IGT是发展为糖尿病及心血管病变的危险因子和标志，是心脑血管病的高发人群，如果不给予足够的干预措施，则其大部分最终发展为糖尿病。

年轻人应该怎么预防糖尿病？

 

目前糖尿病的患病人群日益年轻化，年轻人由于不合理的生活方式，不健康的饮食，常常为糖尿病留下隐患。年轻人预防糖尿病应该注意生活的哪些方面呢？

 

肥胖是糖尿病的病因之一。控制体重刻不容缓。同时对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显著地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。

 

 

适当的运动有助于预防像糖尿病之类的慢性疾病。即使是很简单的运动，如每天步行30分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。

 

 

在实际中，多数2型糖尿病患者起病隐匿，很多人都是等有了并发症，如视力急剧下降、容易感染、性功能障碍等，到医院其它科室看病，等检测出血糖才知道患有糖尿病。

 

 

1，限能量平衡膳食：是指一类在限制能量摄入同时保证基本营养需求的膳食模式，宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食要求。可以采取三种形式：

 

①在目标摄入量基础上按一定比例递减，减少30%~50%。

 

②在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右。

 

③每日供能1000~1500kcal，即低能量饮食。

 

2，高蛋白膳食：每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%~40%（或1.2-1.5g/kg/d），但不超过每日总能量的30%（或2.0g/kg/d）的膳食模式。由于慢性肾病（CKD）患者可能会因高蛋白饮食而增加肾脏负担，建议慎重选择高蛋白饮食。

 

3，轻断食膳食：或称为间歇式断食，一般采取“5+2”——即每周5天正常进食，其他两天（非连续）摄取平常的1/4能量（女性约500kcal/d，男性约600kal/d）——的饮食模式。

 

另外，2014年一项关于2型糖尿病（T2DM）预防的Meta分析发现，轻断食可有效减重并预防T2DM。

 

4，运动疗法：运动对于减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。“共识”种推荐成年人采用的运动方式有：

 

①有氧运动：有效提高心肺功能，是降低内脏脂肪的核心运动。

 

②抗阻运动：对提高瘦体重（去脂体重）更有效。

 

③有氧结合抗阻运动：减重效果更明显。

 

④高强度间歇式训练（HITT）：可作为省时的推荐，减脂效果并不能达到持续有氧运动的相似益处。

 

5，认知-行为及心理干预：通过调整肥胖/超重患者的生活环境、心理状态，帮助他们理解和认识肥胖及其危害，掌握体重管理的科学方法，做出行为改变。

 

干预包括：自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等，配合体力活动和饮食调整，能够明显降低体重。长于6个月的行为干预效果更佳，对于减重后的体重维持同等重要。

 

6，减重治疗后维持：医学营养减重治疗后，减重维持非常重要，但又非常困难。近年一系列研究发现，机体存在多种机制调控能量平衡，以维持自身体重的相对稳定。在减重计划结束后1年，大部分人会复重已减体重的30%～35%，4年后基本恢复到减重前体重水平。在维持减重成果时，生活方式和行为干预甚为关键，应首选限能量饮食。

 

 

第一阶梯：BMI 24～28（kg/m2）、腰围超标患者，应给予饮食治疗、运动治疗、心理治疗、行为干预及健康教育。

 

第二阶梯：BMI 28～35（kg/m2）、腰围超标，或存在危险因素患者，除上述治疗外，还应辅以药物治疗。

 

第三阶梯：BMI>40（kg/m2），或BMI≥35（kg/m2）存在危险因素，或有肥胖相关并发症患者，除以上各种治疗外，还应考虑手术治疗。

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